Međunarodna klasifikacija bolesti - Šifarnik bolesti MKB 10

stetoskop.info Bolesti Bolesti i stanja kod žena

Prethodna

Sledeća

Ocenite:
26	(3 / 26)

Inverzija materice

Postavljeno: 23.02.2008

Pod dejstvom raznih patoloških činilaca, može se desiti da se normalna statika unutrašnjih polnih organa žene promeni, odnosno da pojedini polni organi pod dejstvom izvesnih faktora pređu iz normalnog u patološki položaj.

Fiziološki položaj materice

Materica se, kao najveći polni organ, nalazi u sredini male karlice ispod terminalne, iznad interspinalne linije, ispred rektuma a iza mokraćne bešike.

Za opisivanje njenog položaja neophodno je odrediti sledeće:

POSITIO ili stav označava gde se uterus u celini nalazi u maloj karlici. Normalno se nalazi u osovini karlice, dno materice je u visini terminalne, a grlić u visini interspinalne linije.
VERSIO podrazumeva nagib cele materice prema vagini. Naime, njena uzdužna osovina (tela i grlića) sa osovinom vagine stvara prav ugao. Ovaj položaj materice naziva se anteverzija materice - anteversio uteri.
FLEXIO podrazumeva savijanje (pregibanje) tela materice prema grliću pri čemu se stvara ugao od preko 90-do 100°. Ovaj položaj materice se naziva antefleksija materice - anteflexio uteri.

Prema tome, fiziološki položaj materice je umerena anteverzija i antefleksija. Promenu položaja materice mogu izazvati brojni faktori. Najčešće se dele na fiziološke ( trudnoća i prepunjenost unutrašnjih organa) i patološke ( tumori, eksudati, adhezije).

Promena položaja materice može biti u nivou horizontalne i vertikalne ravni. U nivou horizontalne ravni može doći do raznih varijacija u smislu ante-, retro-, latero- pozicije kako verzije tako i fleksije. Sa druge strane pomeranje u nivou vertikalne ravni, može biti u smislu podizanja - elevacije ili spuštanja-spad ili ispadanje materice. Takođe oko vertikalne osovine može doći do okretanja koje može biti uvrtanje - torzija ili obrtanje - rotacija, a ako se unutrašnja strana materice izvrne upolje to je izvrtanje - inverzija materice.

Parcijalna ili kompletna inverzija uterusa je retko ali po život opasna obstretička komplikacija. Može nastati odmah nakon porođaja ili ređe, kasnije u puerperijumu.

Uzrok nastanka

Tačan uzrok nastanka nije poznat ali se povezuje sa kratkom pupčanom vrpcom, iznenadnom trakcijom vrpce, placentom akretom, hroničnim endometritisom, fetalnom makrozomijom, slabost miometrijuma, iznenadnim prevremenim porođajem i dr.

Klinička slika

Uglavnom odmah nastaje postpartalna hemoragija, nekada uz različite stepene kardiovaskularnog kolapsa, što predstavlja hitno stanje koje može da progredira u hemoragijski šok. Može se nekada primetiti iznenadna protruzija tamnocrvene polipoidne mase iz vagine.

Hronična inverzija je veoma retka. Tada se javljaju nespecifični simptomi kao što su bol u krstima i maloj karlici, izmenjen sekret, malaksalost.

Dijagnoza

Dijagnoza inverzije materice se postavlja na osnovu kliničkih simptoma i ginekološkog pregleda. Ukoliko nije došlo do prolapsa onda se u toku pregleda primećuje da se ne može napipati cerviks, kao i da su adneksa pomerena medijalno zajedno sa invertiranom matericom. Definitivna dijagnoza se postavlja laparotomijom.

Lečenje

Optimalna terapija za inverziju jeste agresivna nadoknada tečnosti, transufuzija krvi i vraćanje materice u fiziološki položaj hirurškim putem uz ordiniranje uteroronika.