U trikuspidnoj insuficijenciji, zbog neodgovarajućeg
zatvaranja trikuspidnog otvora, dolazi do
vraćanja krvi iz desne komore u desnu pretkomoru.
Uzrok nastanka
Trikuspidna insuficijencija je najčešće
funkcionalna, uslovljena dilatacijom desne komore i trikuspidnog prstena, bez
anatomskog oštećenja samih kuspisa. To se dešava u svim oboljenjima u kojima se razvija
plućna hipertenzija, kao i u oboljenjima koja
primarno oštećuju funkciju desne komore. Organska trikuspidna insuficijencija uslovljena je infektivnim endokarditisom, ređe reumatskim, zatim disfunkcijom papilarnih mišića u okviru ishemijske bolesti desne komore, prolapsom, karcinoidnim tumorom, traumom, kao i kongenitalnim anomalijama kao što su Ebsteinova anomalija, atrioventrikularni kanal i endomiokardna fibroza.
Klinička slika
U kliničkoj slici dominiraju
simptomi plućne hipertenzije i
smanjenog minutnog volumena (zamor, otežano disanje, anginozni bolovi), kao i simptomi
insuficijencije desnog srca (bol ispod desnog rebarnog luka, osećaj pulsiranja i bolovi u vratu). U odmaklijoj fazi može doći do
pojave ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji), izraženih perifernih edema (otoka) i žutice.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, rendgenografije pluća i srca, EKG-a, ehokardiografije, kateterizacije srca.
Lečenje
Pošto je funkcionalna trikuspidna insuficijencija
rezultat dekompenzacije desnog srca, u medikamentoznom lečenju se koriste digitalis, diuretici i vazodilatatori. Značajna dilatacija trikkuspidnog otvora zahteva hiruršku korekciju u vidu anulopolastike (ugradnja veštačkog prstena), a organski izmenjeni trikuspidalni zalistak zamenjuje se ugradnjom veštačkog zaliska.
Komentari: 0 |