Ocenite članak:
  • 74
(3.05 / 74)

Gastroskopija


Autor: dr Sonja  Ilić   

gastroskopija

Izraz endoskopija znači "pogled u unutrašnjost". Iako se ovaj pregled gornjeg digestivmog sistema često naziva samo gastroskopija, puni naziv je ezofago-gastro-duodenoskopija (EGDS) jer se njom može pregledati jednjak (ezofagus), želudac (gaster) i dvanaestopalačno crevo (duodenum). Ovo nije samo dijagnostička već i terapijska metoda jer se njome mogu obaviti manji terapijski zahvati.

Procedura

Endoskopija gornjeg digestivnog sistema uključuje direktno posmatranje jednjaka, želuca i duodenuma pomoću savitljivog fibroptičkog instrumenta promera oko 9 mm koji se naziva endoskop. Pacijenti su obično budni iako im se može dati sedativ. Obavlja se u posebno opremljenoj prostoriji za endoskopiju ili na krevetu u jedinici intenzivne nege. Traje 5-15 minuta. Pacijent se postavlja u levi bočni položaj, u usta mu se postavi šuplji deo kroz koji se uvodi instrument, a koji štiti usne i zube. Endoskop se kroz usta uvlači u jednjak, želudac i duodenum. Posmatra se građa sluznice, važne strukture i traže sumnjive promene kao čirevi, erozije, polipi, suženja, tumori, prošireni krvni sudovi, mesta krvarenja itd. Malom štipaljkom i četkicom se lako može uzeti uzorak za analizu tkiva, ćelija i mikroorganizama. Endoskopom se mogu obaviti i manji zahvati kao odstranjenje polipa (polipektomija), skleroterapija (uštrcavanje sredstva koje stvrdne krvareće krvne sudove), odstranjenje stranih tela i električno spaljivanje krvarećih mesta (kauterizacija). 

Oprema za endoskopiju

Endoskop, instrument s optičkim vlaknima, dug je oko 1.2 m i širok 9-12.5 mm. Optička vlakna poput ogledala omogućavaju prenos slike do oka lekara. Unutar instrumenta nalazi se nekoliko prolaza u koji se mogu staviti pomoćni instrumenti kao klešta, petlje, četkica za citologiju, laser, kauter i sisaljka. Vazduh i voda se takođe mogu sprovoditi kroz instrument čime se omogućava čišćenje sluznice i njen bolji prikaz. Na glavi ili ručki endoskopa nalaze se dva kontrolna uređaja kojima se upravlja vrhom instrumenta: gore-dole i levo-desno. Glava endoskopa je povezana s posebnim izvorom svetlosti. Dodatna oprema uključuje dodatni pogled za drugog operatera, ultrazvučnu sondu i uređaje za fotografsko i video snimanje.

Priprema pacijenta

Osam sati pre pregleda ne sme se ništa jesti. Ako se sprovodi ujutro, posle ponoći se ništa ne sme konzumirati hrana. Lekove koje pacijent svakodnevno uzima može uzeti i sada uz malo vode. Ako se planira uzimanje uzroka tkiva, biopsija, bar 5 dana pre pregleda treba prekinuti uzimanje analgetika i nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Potrebno je skinuti zubnu protezu. Pre pregleda proverava se puls i pritisak.

Indikacije

Pretraga se najčešće preporučuje kod sledećih stanja:

  • akutno krvarenje iz gornjeg digestivnog sistema u svrhu određivanja mesta krvarenja i eventualne terapije spaljivanjem ili sklerotizacijom
  • otežano gutanje
  • dispepsija, niz simptoma koji nastaju nakon unosa hrane kao nadutost, gorušica, bol i napetost u stomaku, podrigivanje i učestali gasova
  • bolno gutanje (odinofagija)
  • kontrola premalignih stanja kao što je Barrettov jednjak, suženja jednjaka, Plummer-Vinsonov sindrom
  • poremećaji uočeni tokom snimanja s barijevom kašom koji zahtevaju vizuelno dokazivanje i/ili biopsiju, npr. polipi, čirevi, tumori
  • sumnja na prepreku želudačanog izlaza

Terapijska intervencija je potrebna kod:

  • sklerotizacija krvarećih proširenih krvnih sudova jednjaka
  • kauterizacija ili fotokoagulacija mesta krvarenja
  • lasersko odstranjenje karcinoma jednjaka
  • postavljanje cevi za hranjenje
  • proširivanje suženja jednjaka
  • odstranjenje polipa (polipektomija)

Kontraindikacije

  • akutni infarkt srca
  • hipoksemija,
  • nizak krvni pritisak i šok
  • masivno krvarenje
  • nekontrolisana hipertenzija
  • protivljenje pacijenta
  • poremećaj zgrušavanja krvi koji se ne može korigovati
  • teška bolest srčanih (koronarnih) arterija
  • subluksacija ili nestabilnost vratne kičme
  • osteofiti (koštani trnovi) s prednje strane vratne kičme
  • Zenkerov divertikulum

Možemo da zaključimo da je gastroskopija izvrsna dijagnostička metoda u otkrivanju, lečenju i praćenju bolesti gornjeg dela digestivnog trakta. Kratkotrajna je i bezbolna, pa je strah od pregleda preteran. Uostalom, zasada nema drugih metoda koje bi je mogle zameniti na odgovarajući način.


 Komentari: 1 | Pogledajte komentare | Pošaljite komentar Postavite pitanje lekaru