Ocenite:
  • 52
(2.58 / 52)

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija podrazumeva nemogućnost kontrolisanja pražnjenja creva koja se odražava u nesposobnosti da se stolica zadrži kada se oseti nagon za pražnjenjem, ili u neočekivanom pražnjenju creva. Ona pogađa osobe oba pola i svih uzrasta, ali se češće sreće kod žena i starijih ljudi. Međutim, ne predstavlja normalnu pojavu kod starenja.

Uzrok nastanka

Mogući uzroci su: konstipacija ( zatvor), oštećenje mišića analnog sfinktera, oštećenje nerava analnog sfinktera, dijareja, gubitak skladišnog kapaciteta rektuma, disfunkcija dna karlice.

Najčešći uzrok fekalne inkontinencije je oštećenje mišića. Kod žena se to često događa tokom porođaja, naročito ako se radilo o teškom i dugotrajnom porođaju kod kog su korišćena porođajna klešta i/ili epiziotomija. Oštećenje mišića se može dogoditi i kod hirurškog zahvata u tom području. Može biti uzrokovano zapaljenskim oboljenjima creva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) ili apscesom u toj regiji.

Oštećenje nerava koje može dovesti do poremećaja rada mišića i osećaja u rektumu može nastati tokom porođaja, teškog i dugotrajnog napinjanja ili kod bolesti kao što su šećerna bolest, tumor kičmene moždine i multipla skleroza.
Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti rektuma zbog hirurškog zahvata, zračenja ili zapaljenskih oboljenja creva.

Klinička slika

Fekalna inkontinencija je gubitak normalne kontrole creva zbog čega stolica nekontrolisano kaplje ili izlazi iz debelog creva. Ovaj problem izuzetno teško pogađa osobe koje ga imaju izazivajući osećanje stida, poniženosti, manje vrednosti, nesigurnosti u sebe.

Dijagnoza

Dijagnoza se može postavljati izvođenjem sledećih testova :
  • analna manometrija proverava čvrstoću sfinktera i njegovu sposobnost da registruje signale iz rektuma koji signaliziraju potrebu za pražnjenjem, kao i osetljivost i funkcionalnost rektuma
  • anorektalna ultrasonografija (ultrazvuk) procenjuje strukturu analnog sfinktera
  • proktografija, ili drugačije defekografija, pokazuje koliko stolice rektum može da zadrži, koliko dobro može da je zadrži, i koliko dobro se prazni
  • proktosigmoidografija sastoji se u pregledanju unutrašnjosti rektuma u cilju pronalaženja ožiljaka, infekcije, tumora i drugih problema koji mogu prouzrokovati fekalnu inkontinenciju
  • analna elektromiografija utvrđuje postojanje oštećenja nerava analnog sfinktera

Lečenje

Oblik lečenja zavisi od uzroka inkontinencije stolice. Otklanja se uzrok, odnosno leči osnovna bolest po preporuci gastroenterologa.

Regulisanje ishrane je od značaja kod fekalne inkontinencije i potrebno ju je kontrolisati u skladu sa tim da li problem nastaje zbog retke ili tvrde stolice. Korisno je voditi dnevnik u koji će se beležiti unešena hrana kao i epizode inkontinencije tako da posle nekog vremena bude moguće ove epizode povezati sa određenim vrstama hrane. Hrana koja prouzrokuje dijareju tako da je treba izbegavati uključuje kofein, konzervirano i dimljeno meso, alkohol, jako začinjenu hranu, mlečne proizvode, razne vrste voća (jabuke, kruške, breskve, urme), masnu hranu, veštačke zaslađivače.

Od pomoći je ukoliko jedete više puta u manjim količinama, pijete vodu pola sata pre jela a ne uz jelo, unosite odgovarajuću količinu biljnih vlakana (20 – 30 gr dnevno iz postepeno povećavanje), jedite hranu koja sadrži rastvorljiva ili svarljiva vlakna (pirinač, banana, paradajz, hleb, sir, jogurt, žitarice), pijte dosta vode da izbegnete dehidrataciju u slučaju dijareje i omekšate stolicu ukoliko je tvrda. U slučaju dijareje dobro je unositi više vitamina jer se tada više izbacuju iz organizma .
Ukoliko se javlja dijareja od pomoći je uzimati lekove koji je zaustavljaju, ako se javlja zatvor uzimati lekove protiv zatvora.
Upotreba biofidbeka: specijalnim električnim napravama se mere kontrakcije mišića za vreme rađenja Kegelovih vežbi koje ojačavaju rektum angažujući mišiće dna karlice. Kompjuterski fidbek obaveštava pacijenta da li mu mišići jačaju i da li vežbe radi pravilno.

Moguće je, na primer u slučaju konstipacije, istrenirati se tako da se creva prazne u željeno vreme - npr. posle jela  - kako bi se izbegle epizode inkontinencije.

 Komentari: 2 | Pogledajte komentare Pošaljite komentar