Prije otprilike 3 godine otkriven mi je dijabetes od tada se lijecim tabletama i secer mi je uvjek u nekim granicama naprimjer tromjesecni secer 6, 9 inace sam hipertonicar vec 15 godina i koristim redovnu terapiju zbog bolova i trnjenja stopala i ruku uraden mi je mngnalaz koji glasi srednje teska dijabeticka neuropatija u terapiju ukljucen berlition600 mene zanima dali bi ljekar trebao ukljuciti inzulin jer je vec doslo do ostecenja nerava unaprijed hvala

Poštovana,


periferna neuropatija je èesta komplikacija tipa 1 i tipa 2 dijabetesa, a èak i do 50% starijih od 60 godina ima ovu komplikaciju dijabetesa. Velikom broju pacijenata sa tipom 2 dijabetesa je neophodna insulinska terapija, bilo samostalno ili u kombinaciji sa drugim farmakološkim agensima, u cilju postizanja terapijskih ciljeva. A cilj terapije je da hba1c manji od 7% , a glikemija preprandijalno manja od 7 mmol/l a postprandijalno 9 mmol/l. Vas lekar vam je propisao berlithion ao 600 i njega uzimajte tri meseca, za sada postizete dobru glikoregulaciju ali ukoliko se vrednosti hba1c povecavaju uvodjenje bazalne doze insulina u kombinaciji sa lekovima bi bilo od koristii. Studije su potvrdile da samo dobra glikoregulacija odlaze pojavu hronicnih komplikacija. Obzirom da je tri godine od kada znate za dijabetes jos uvek dobro kontolisete bolest tabletama, neka tako i ostane, ali ukoliko se nesto poremeti rano uvodjenje insulina bi bilo korisno. Najvaznije je postici i odrzavati dobru glikoregulaciju.



Pozdrav

Bolujem od hipertireoze 1, 5 dana. Vec 2, 5 meseca ne pijem lekove, poslednje vadjenje krvi tsh mi je bio-0, 176. Ft3-4, 00; a ft4-13, 99. Doktor me je ostavio bez terapije, kaze da nije potrebno. Da li ukoliko ostane ovako stanje na dalje, da li mogu oci da mi se vrate u normalno stanje, bez obzira na nesto nizi tsh? Inace, pre toga sam pila 1/4 tirozola od 5mg, svako drugi dan, 20-ak dana i prekinula sa terapijom/ jel jako brzo mi se normalizuje tsh, a ft3 i ft4 padnu ispod granica normale, znaci kada mi je tsh u normali, meni su niski druga 2 hormona. Da li je do leka, ili mi on zapravo uopste i nije potreban, zanima me vase misljenje. . . . Hvala!

Poštovana,


potrebno je da uradite i ultrazvuk žlezde, antitela na tsh receptor, da bi se izdifirenciralo o kojoj se vrsti hipretireoze radi. Potrebne su i cesce kontrole. Moguce je da imate nodus koji je hiperfunkcionalan a takva stanje se ne lece lekovima. Pre operativnog lecenja hipertireoze izazvane toksicnim adenomom iil polinodoznom strumom pacijenta treba dovesti u eutiroidno stanje primenom tireosupresiva i tada dolazi u obzir primena lekova
. Pretpostavljam da je vas endokrinolog razmotrio sve mogucnosti i da najverovatnije zbog toga prekinuo terapiju.
Pozdrav

Imam 33. God. I pre pet meseci sam saznala da imam problem sa stitnom zlezdom. Sadasnja dijagnoza je hypothyreoidismus alius e03, tsh14, 9 ft412, 37, antitela 177, imate li neki savet za ovo moje stanje? Pozdrav!

Poštovana,



subklinicki hipotiroidizam se karakterise povisenim vrednostima tsh uz normalne vrednosti ft4. To je stanje koje je kod vas, ukoliko su vrednosti tsh >10mu/l postoji generalno mišljenje da se levotiroksin uvodi, te je trebalo da se uvede terapija. Uvodjenje terapije se savetuje i u trudnoci, infertilitetu kao i kod dece i adolescenata.
medjutim lecenje ostalih pacijenata sa vrednostima tsh <10mu/l je i dalje kontraverzno obzirom da ne postoje dokazi o udruzenosti tako blagog subklinickog hipotiroidizma sa klinickim simptomima, biohemijskim nalazima (hiperlipidemija) i kardiovaskularnim oboljenjima. Sa druge strane u slucaju vrednosti tsh>10mu/l postoje dokazi o progresiji bolesti u klinicki hipotiroidizam i pogorsanju hiperlipidemije posebno kod osoba sa povisenim tpo at kao sto je slucaj kod vas. Dakle treba pratiti stanje i lipida u krvi, ukoliko je tsh i dalje visok uvesti terapiju.
Pozdrav

Dobar dan, molim vas za tumacenje mojih nalaza i objasnjenje o cemu se radi. Radila sam hormone stitne zlijezde s-tsh - 1, 88. Ft4 - 13, 98. A radila sam i ostale hormone zato sto nemam menstruaciju vec 5 mjeseci a imam 32 godine. I glase, lh - 18, 31. Fsh - 18, 73. Prolacition - 19. Estradiol ii - 188, 10. Testosteron 0, 13. Progesteron 1, 28. Molim vas, zabrinuta sam pa ako nije problem da mi pojasnite sta govore ovi hormoni. Pozdrav

Poštovana,
H


hormoni tiroidne zlezde su normalni, kao i nivo prolaktina, testosterona ali nalazi fsh i lh ukazuju na insuficijenciju ovarijuma, treba da se javite endokrinologu da se ustanovi o kakvom problemu se radi, da se izazove ciklus i da dobijete hormonsku terapiju.
Pozdrav

Postovani, imam problem sa stitnom zlezdom u pitanju je hipertireoza, vec 2, 5 meseci. . . Smrsala sam dosta, ubrzan rad srca, nervoza. . . Doktorka mi je prosledila terapiju tiastat 3x1, propranolol 40mg 2x1/2, bromazepan 1, 5mg 2x1 i folan 2x1. . . . . Nakon tri bocice popijene tiastata dobila sam osip po telu, doktorka mi je izbacila tiastat i folan, i ubacila ptu 3x1, ali sam se posle 5 dana opet osula, i prestala piti ptu!! Dr. Mi je rekla da sada dok ne dodjem na kontrolu 10. 01. 2013. Pijem svako jutro jedan cep orahovca, jer je pun joda, i da ako ne budu bolji nalazi, operacija jer kaze nema sta drugo, ja se dobro osecam, nemam nikakve bolove i slicno!!! Moji poslednji nalazi su 04. 12. 2012. T3-22, 49 t4-61, 69tsh-0, 07!!! Da li je moguce da ne postoji vise ni jedan lek sem ova dva? I ako moze odgovor prof. Dr tatjana novakovic

Poštovana,
Niste naveli referentne vrednosti ali rezultati nisu sobri i dalje. Ne znam da li sam dobro shvatila vi ste sada bez terapije. Tokom medikamentne terapije neophodno je praćenje funkcije štitaste žlezde. Po uvođenju terapije potrebno je određivanje ft4 na 4 do 8 nedelja. Kada se postigne stabilno eutiroidno stanje ft4 se određuje na 8 do 12 nedelja. Tsh može dugo da ostane suprimovan tokom terapije hipertireoze te nije idealan parametar za praćenje efekata medikamentne terapije. U vašem slučaju ovaj cilj nije postignut zbog osipa. Ukoliko dođe do ozbiljne nezeljene reakcije na jedan od tionamida ne treba ga menjnati drugim, jer postoju ukrštena reaktivnost. Možda pomogla terapija radioaktivnim jodom, primena tireosupresivne terapije pre primena radioaktivnog joda se ne preporučuje, osim kod osoba sa veoma visokim rizikom zdravstvenih komplikacija, ili kod osoba sa veoma visokim koncentracijama tiroidnih hormona. Treba uvesti beta adrenergičke antagoniste ukoliko nema kontraindikacija. Možda je i operacija izbor. U svakom slučaju orahovača nije lek a hipertireoza mora da se leči a lečenje je moguće ali je pristup individualan. Morate se javiti endokrinologu.
Pozdrav