Ocenite članak: 1 2 3 4 5
2	(3 / 2)

Autor: dr sci.med. Milorad Jerkan     Postavljeno: 11.11.2008

U narodu stopala se dele na izdubljena, normalna, spuštena i ravna. Međutim u medicinskoj praksi poremećaji stopala prema položaju delimo na :

W. Schilling tvrdi da ovi položaju nastaju još u intrauterinom periodu i zavise od odnosa oss.calcanei prema os. tali i os naviculare.

Po Imhauser - u (1984) komponente koje učestvuju u razvoju stopala su:

• addukcija prednjeg dela stopala
• supinatorna iskretanja prednjeg dela stopala
• varus položaj pete
• skraćenje Achill tetive
• produbljenje dugog luka svoda

Svodovi stopala svojom anatomskom građom sastoje se od masnih jastučića i hrskavičave tvorevine imaju značajnu ulogu u funkciji lokomotornog aparata, jer deluju kao amortizeri. Imaju zaštitnu ulogu jer štite unutrašnje organe, kičmenu moždinu i koru velikog mozga od potresa koji mogu da nastanu prilikom trčanja hodanja na tvrdoj podlozi i raznim skokovim koji se izvode prilikom sportskog treninga i normalnih aktivnost koje dete ima.

Antropolozi su analizirali koliko su poremećaji stopala urođeni po nekim autorima 5%, a stečeni 95% i smatraju da osnovu čine razni poremećaji organskog tipa koje smo u gornjim podelama naveli (rahitis, traumatski procesi i slično)

Poremećaj stopala prema Grill - u (1996) i Dimeglio – u (1995)

Tip 1

Korekcija do neutralnog položaja. Skraćenost Achill - ove tetive je minimalna, a stopalo ne dopušta potpunu pasivnu dorzalnu fleksiju. 90%, pa i više je korektibilno i leči se konzervativnim putem

Tip 2

Klupčasto stopalo pokazuje delimičnu korigovanost u smislu ušiljenog stopala. Addukcija prednjeg dela stopala je smanjena i korektibilna, nema poprečne tabanske falte, supinacija je smanjena i iznosi oko 20% . Prognoza lečenja je dobra, konzervativnim načinom u 33% klupčastih stopala je izlečeno (Demeglio 1995),

Tip 3

Uklješteno stopalo sa subtalarnom rotacijom koja dopušta minimalna korektivnost. Korekcija prednjeg dela stopala je moguća. Položaj supinacije je oko 4o stepeni. 35% ovih deformiteta su rezistentni na korekciju.

Tip 4

Karakteriše se rigidnim kratkim stopalom subtalarno je komletno dislocirano i sa vrhom stopala je povezano. Varus pozicija iznosi 45 stepeni, i nastaje jedna duga i upečatljiva poprečna falta na sredini stopala.Svi zglobovi su čvrste kontrakture. Ovaj poremećaj je redak i sreće se u 12% svih kluppčastih stopala i praktično je nekorektibilna (Demeglio).

Dijagnostika

Osnovno je u dijagnostici uzeti pravu anamnezu (da li ima bolove i od kada da li se bavi nekim sportom i koliko je aktivno, koje je sve bolesti preležalo, kakav je porođaj bio i kompletnu porodičnu anamnezu), nakon toga izvršiti inspekciju stopala i proceniti gde je najveći pritisak kod opterećenja i hoda nakon toga ispitati mišiće koji su direkno odgovorni za deformitet, a to su gornji i donji pripoji mišića potkolenice (procenjuje se njihov odnos), obavezno uraditi kod prvog pregleda, a i kasnije po tri plantograma, analizirati podometar uraditi radiografski snimak i na kraju izračunati indeks stopala i njegovo deformitet, uporediti ga sa radiografskim snimkom.

Merenje deformiteta stopala izvodi se preko plantograma

Najpoznatija metoda je Thompso - ova metoda koja glasi : A/b x 100=......% .

Kod opredeljivanja poremećaja koristimo:

• Prvi stepen od 1 do 30%,
• Drugi stepen od 30 do 60 %
• Treći stepen je preko 60%

Postoji metoda po ruskim autorima, koja je za praksu najpogodnija.

Postoji i još jedna praktična metoda merenjem dužine i visine stopala (od zemlje do gornje ivice čunaste kosti) i izračunavanje indeksa.

Indeks = visina od zemlje x 100/ dužina stopala u cm. Normalno ovaj indeks iznosi 29 –31, ako je indeks manji i stopalo je spuštenije i obrnuto.
Pri spuštanju svoda, stopalo može da se raspline usled popuštanja mišićno - vezivnog aparata stopala.