Astigmatizam
je refrakciona anomalija koja je uslovljena nepravilnom
zakrivljenošću
rožnjače tako da je prelomna moć rožnjače različita u raznim
meridijanima.
Uzrok nastanka i podela
Astigmatizam može biti urođeni i
stečeni. Stečeni nastaje usled
povreda i
inflamatornih lezija rožnjače i ne može se popraviti
korekcionim
staklima. Astigmatizam kod koga se dva glavna meridijana oka nalaze
pod pravim uglom podložan je ispravljanju i naziva se regularni (pravilni)
astigmatizam. U velikoj većini slučajeva meridijani najveće i najmanje
zakrivljenosti nalaze se gotovo ili potpuno vodoravno i uspravno. Ako se
meridijani najveće i najmanje zakrivljenosti nalaze pod pravim uglom, ali nisu
postavljeni vodoravno i uspravno, takav oblik regularnog astigmatizma naziva se
kosi astigmatizam. Kada ose nisu pod pravim uglom već se ukrštaju koso, optički
sistem se još uvek može popraviti sfero - cilindričnom kombinacijom, a stanje se
naziva dvostruko kosi astigmatizam. Kad se nepravilnosti zakrivljenosti meridijana
ne mogu povezati ni sa kakvom geometrijskom figurom, stanje se naziva
iregularni (nepravilni) astigmatizam. Treba još pomenuti da pored kornealnog postoji još lentalni
(
sočivo) i retinalni astigmatizam. Lentalni se javlja kao posledica zamućenja u
sočivu, a retinalni usled poremećaja položaja u makuli usled patoloških promena
(otoci, ožiljci).
Klinička
slika
Kad postoji astigmatizam značajnog stepena,
oko nikako ne
može da stvori jasnu sliku na mrežnjači,
oštrina vida je značajno smanjena.
Kako bi stvorio jasnu sliku pacijent pokušava da fokusira na mrežnjaču jednu od
fokusnih linija. Ovo je prirodni proces prilagođavanja. Zbog usmeravanja pažnje
na fokalnu liniju, bolesnik vidi okolinu na poseban način. Krugovi se izdužuju
u ovale, tačka svetlosti izgleda produžena. Ako posmatra dve uspravne linije,
jedna od njih će biti zamućena. U svakom slučaju pravilnog astigmatizma jedna
linija će uvek biti jasna, a druga zamagljena. Ovo se koristi u dijagnostici
astigmatizma pomoću određenih geometrijskih figura. Ako je osa cilindra kosa,
glava se često drži nagnuta na jednu stranu kako bi se smanjila deformacija
slike. Ova navika kod dece može dovesti do razvoja skolioze. U svim slučajevima
postoji sklonost zatvaranja kapaka napola, kao kod
kratkovidosti, jer se na taj
način izbegavaju zraci iz jednog meridijana i predmet posmatranja može biti
jasniji.
Stalan napor tokom pokušaja akomodacije (prilagođavanja) kako bi se stvorila
jasna slika uzrokuje simptome slabosti i zamora oka. Ovo je naročito značajno u
slučaju malih astigmatskih greški gde je uspeh akomodacije dobar pa se oko
stimuliše na jači napor. U većini slučajeva male greške ne uzrokuju tegobe i
prihvataju se kao prirodne. U ostalim slučajevima moguće je postojanje niza
simptoma - glavobolje koje variraju od blage čeone do jake eksplozivne
glavobolje i celi niz poremećaja kao što su vrtoglavica, razdražljivost, umor.
Za razliku od kratkovide osobe, astigmata škilji pri pogledu na blizinu i na
daljinu. Kao i kratkovidi, astigmati pri čitanju često drže tekst blizu očiju. Deca s većim stepenom astigmatizma
obično ne znaju da imaju
zamagljen vid jer nikada nisu videla fokusiranu, jasnu
sliku predmeta.
Dijagnoza
Astigmatizam se lako dijagnostikuje oftalmološkim pregledom s
refrakcionim testom. Deci ili osobama koje ne mogu odgovarati na pitanja greška se određuje testom
koji koristi reflektovano svetlo (retinoskopija). Posebnim instrumentima može
se meriti zakrivljenost rožnjače, a isto tako i napraviti mapa njene površine
(topografija rožnjače). Modernim instrumentima može se dobiti video keratograf
- prikaz površine rožnjače u obliku reljefne mape različitih boja.
Lečenje
Regularni astigmatizam se koriguje cilindričnim
staklima ili kombinacijom cilindričnih i sfernih siočiva koja kada su
sjedinjena u jednom staklu, nazivaju se sferocilindrična stakla. Osim
naočarima, astigmatizam se ispravlja i
odgovarajućim sočivima.
Hirurška grana koja leči astigmatizam naziva se refrakciona hirurgija jer se
njome ispravljaju poremećaji prelamanja svetlosti. Cilj refrakcione hirurgije
je preoblikovanje delova oka.
Komentari: 4 |