Aortna stenoza je srčana mana uslovljena suženjem aortnog otvora, koje otežava izbacivanje krvi iz leve komore u aortu.
Uzrok nastanka
Uzroci koji dovode do aortne
stenoze su reumatski endokarditis, urođena bikuspidna aortna stenoza, ateromatozni
proces kod starijih osoba.
Klinička slika
Aortna stenoza je mana koja se
dosta dugo dobro toleriše. Blaže i aortne stenoze srednjeg stepena imaju dug
asimptomatski period. Karakteristične kliničke manifestacije su pojava
anginoznih
bolova, sinkopa i srčana insuficijencija. Anginozni bolovi se
javljaju pri kraju napora, sinkope (kratkotrajni gubitak svesti) u toku i posle
fizičkog napora. Srčana insuficijencija (levog srca) se ispoljava u vidu
otežanog disanja, paroksizmalnih noćnih napada otežanog disanja i edema pluća.
Zatim su prisutni palpitacije (
lupanje srca), umor, poremećaji vida i
intermitentne klaudikacije (bolovi u nogama). Zbog smanjenja minutnog volumena
i periferne vazokonstricije bolesnici su bledi, puls je mali i usporen, krvni pritisak
je nizak uz smanjenje razlike između sistolnog i dijastolnog pritiska
(konvergentni krvni pritisak). Jedina prava komplikacija ove
mane je pojava infektivnog endokardirttisa.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničkog pregleda, auskultacije (sistolni ejekcioni klik, sistolni šum tipa
ejekcije - istiskivanja, oslabljen i/ili rascepljen drugi ton, i ponekad kratak
dijastolni šum. rendgenografije pluća i srca (uvećanje leve komore i aortno
konfigurisano srce), EKG-a, fonokardiografije, ultrazvuka, kateterizacije srca.
Lečenje
Lečenje može biti konzervativno
(medikamentozno) i radikalno (hirurško). Medikamentozno lečenje asimptomatskih
bolesnika podrazumeva profilaksu infektivnog endikarditisa u slučajevima
hirurških i stomatoloških intervencija. U slučaju pojave angine pektoris treba
primenjivati nitroglicerin i ostale nitrate, ali oprezno zbog nastanka sinkope.
A u slučaju nastanka srčane insuficijencije
primenjuje se higijensko - dijeteski režim (neslana ishrana), digitalisni
preparati, diuretici i antikoagulantna terapija.
Hirurško lečenje se primenjuju
kada je u pitanju teža aortna stenoza, plućne venske hipertenzije, i ako je gradijent pritiska između leve
komore i aorte veći od 50mmHg.Tip hirurške intervencije može biti komisurotomija
(razdvajanje sraslih kuspisa) ili zamena zaliska.
Komentari: 5 |