Glavni
uzrok bolesti je prepreka na izlazu crvuljka koja sprečava izlaz njegovog
sadržaja. Prepreka uzrokuje širenje
crvuljka zbog nakupljanja tečnosti i sluzi, slabije oticanje venske krvi i
limfe, nakupljanje bakterija, Crvuljak se najčešće začepi masama stolice koje
se nakupljaju i zgrušavaju oko biljnih vlakana. Biljna vlakna povećavaju
volumen stolice, smanjuju vreme prolaska stolice kroz debelo crevo i stvaranje
fekalita (stvrdnutih masa stolice) koji su preduslov za nastanak ove bolesti.
Klinička slika
Crvuljak može imati niz različitih položaja i varijacija,pa se simptomi mogu
znatno razlikovati kod pojedinih pacijenata. Otežavajuća je okolnost što se
mnoge druge bolesti odlikuju sličnim simptomima kao upala crvuljka. Početni je
simptom obično slabo ograničen bol u trbuhu u predelu pupka koji nastaje zbog
grčenja i širenja crvuljka. Može postojati povećana potreba za velikom nuždom i
puštanjem gasova (koji ne smanjuju tegobe). Javljaju se mučnina i povraćanje, a
nakon 4-6 sati bolovi se lokalizuju u donji desni deo trbuha gde se najčešće
nalazi crvuljak. Ako se
crvuljak ne nalazi na tipičnom mestu simptomi ne moraju biti ovakvi. Bolesnici
mogu imati gubitak apetita i opstipaciju (zatvor), ali i proliv zbog nadražaja
tankog crijeva. Ako crvuljak pukne bolesnik može osetiti kratkotrajno
poboljšanje. Ubrzo bolovi postaju jači; zbog upale trbušne maramice šire se na
celi trbuh koji je na dodir tvrd (akutni abdomen). Pregledom se utvrđuje
normalna ili povišena telesna temperatura, puls je ubrzan, leukociti (bela
krvna zrnaca) povišeni, c-reaktivni protein (CRP) povišen, jezik obložen,
bolesnik leži s privučenom desnom nogom jer mu to smanjuje napetost desne
strane trbušnog zida. Trbuh je bolno osjetljiv na palpaciju. U uznapredovalim
slučajevima nastaje odumiranje delova crvuljka (gangrena), pucanje crvuljka i
rasipanje gnoja po trbušnoj šupljini. Nastaje upala trbušne maramice pa je
moguća i smrt ako se ne interveniše na vreme.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze (često ima odlučujući značaj); pregleda,
(obavlja se nizzahvata
na trbuhu kojima se proverava postojanje tipičnih znakova za upalu
crvuljka: bolna osetljivost na palpaciju u donjem desnom delu trbuha,
popuštanjem pritiska ruke u donjem desnom delu trbuha na tom se mestu bol
pojačava, pri pregledu u ležećem položaju bolesnik se opire
ispravljanju kolena iz savijenog položaja prema trbuhu i dr.) i laboratorijskih
analiza.
Lečenje
Lečenje je
hirurško i operaciju je potrebno obaviti što pre. Radi se odstranjenje crvuljka
(apendektomija).
Komentari: 3 |