Aktinomikoza je izazvana
asporogenim gram pozitivnim anaerobnim bakterijama, prvenstveno Actinomyces
israelii. Zbog svoje filamentozne strukture A. israelii dugo je svrstavan među gljive. Pripada
saprofitnoj flori čoveka i životinja i najčešće se nalazi u ustima, ždrelu i
debelom crevu. Da bi se bolest manifstovala, A. israelii se mora naći u
anaerobnim uslovima što se dešava najčešće pri povredama, ekstrakciji zuba,
hirurškim zahvatima.
Klinička slika
Bolest se manifestuje u tri
oblika: cervikofacijalni, torakalni i abdominalni.
Cervikofacijalni oblik
manifestuje se promenama u predelu vrata u vidu tvrdih, tamnocrvenih infiltrata
koji se raspadaju, apscediraju. Brojni apscesi se dreniraju preko fistula. Iz
njih se secernira lepljiv, gnojav sadržaj neprijatnog mirisa, u kome se nalaze
karakteristične sumporne granule. Promene zahvataju i kost.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke
slike i mikrobioloških ispitivanja-dokazom druza (kolonije uzročnika) u gnoju,
bioptičnom i aspiracijskom materijalu.
Lečenje
Lek izbora je penicilin G. Daju
se visoke doze penicilina. Lečenje obično traje između 3 i 8 meseci. Kod
preosetljivih na penicilin preporučuju se adekvatne doze tetraciklina,
rifampicina, eritromicina. Hirurška terapija podrazumeva inciziju i drenažu
apscesa i eksciziju fibroznih promena.
Komentari: 0 |